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2017山東新農合大病二次報銷范圍及報銷比例

來源:shebao社保網  日期:2019-12-26 19:30:49

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  個人負擔合規醫療費1萬元以上、10萬元以下部分,給予不低于50%的補償;10萬元以上部分,給予不低于60%的補償。下面是番茄小編來為您整理的2017年山東新農合大病二次報銷范圍及報銷比例等相關資訊。更多相關內容請繼續關注。

  2015年居民大病保險籌資標準為每人32元。在參保人待遇保障方面,2015年,居民大病保險起付標準為1萬元,起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,按醫療費用的數額分段給予補償,即居民醫保報銷之后的個人負擔合規部分二次報銷。個人負擔合規醫療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償,10萬元以上部分給予不低于60%的補償,個人年最高補償限額為20萬元。具體補償標準與選定的商業保險機構通過談判確定。


  山東大病二次報銷手續

  市內住院:參保居民在具備即時結算條件的定點醫療機構住院治療的,出院時與居民基本醫療保險一并即時結算;在不具備即時結算條件的定點醫療機構住院治療的,出院后將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。

  市外住院:出院后將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。

  重大疾病補償政策

  對原新農合確定的20類重大疾病發生的醫療費用,2015年單獨進行補償。所發生的醫療費用經居民基本醫療保險補償后,個人負擔合規醫療費用1萬元以上的部分給予73%補償,1萬元以下的部分給予17%補償,個人年最高補償限額為20萬元。自2015年起,居民大病保險不再執行20類重大疾病補償政策,統一按醫療費用額度進行補償。

  山東大病二次報銷材料和流程

  1.申請人身份證原件,如委托他人申請,需提供代辦人身份證原件;

  2.申請人銀行卡/折,領款賬戶可為參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存折(未成年人可由其法定監護人提供),開戶行可為工行、農行、建行、中行、郵政儲蓄銀行或農商銀行(雖然農商銀行可以轉賬,但農商銀行轉賬成功率較低,有時無法轉賬,如市民不單獨問農商銀行,不要跟市民推薦農商銀行,推薦前幾家銀行。);

  3.基本醫保報銷憑證(即結算單16K紙張),費用清單(即費用明細16K紙張);

  4.參保人死亡的,需提供參保人所有法定繼承人身份關系證明、參保人的死亡證明(身故證明書、戶口注銷證明、火葬/土葬證明三者之一),權益聲明;

  5.參保人為未成年人的,需提供相關監護證明材料(戶口簿、出生醫學證明等);

  6.其他需提供的證明材料。(一般情況下沒有其他材料,如有特殊情況工作人員會單獨告知。)

  若未聯網報銷基本醫療情況:

  需另外提供醫療費用發票(即出院結算發票)、病歷首頁和出、入院記錄。



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